参保职工在定点医疗机构门诊急诊抢救留观并符合住院
标准收入住院的,留观期间符合规定的医疗费用,按照该级医 。
院的住院结算标准和比例,一并纳入本次住院结算。
参保职工在定点医疗机构或非定点医疗机构门诊急诊抢
救死亡者,符合规定的医疗费用,统筹基金支付50%。
|
人
员
|
统筹基金起付
标准(人次)
|
住院个人负担
比例(%)
|
大型检杏疾
疗设备个人
先行负担比
例%
|
乙类药品个
人先行负担
比例
|
||||||||||||||
类
|
2005年9月1日
|
2005年9月1目
|
2005年9月1日
|
2005年9月1日
|
||||||||||||||
别
|
以前
|
以后
|
以前
|
以
|
E
口
|
|
|
以前
|
以后
|
|||||||||
在
|
|
二
|
|
|
|
|
__——
|
一
|
|
-●——
|
二
|
=
|
以前
|
以后
|
乙
|
盈
|
乙
|
盈
|
职
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
级
|
类
|
类
|
类
|
类
|
||
退
|
300
|
600
|
900
|
30C
|
500
|
800
|
8
|
10
|
15
|
6
|
7
|
12
|
|
|
|
|
|
|
。休
|
5
|
7
|
12
|
3
|
4
|
9
|
30
|
15
|
10
|
20
|
8
|
15
|
医疗保险药品费用支付表
|
||||||
|
|
乙类药品
|
|
|
||
人员类是
|
甲类药品
|
乙类
|
乙术
|
限适应症
|
△药品
|
限工伤使
用药品
|
参保职工、
家属
|
由基本医疗
保险或补充
医疗保险墓
金按规定支
付
|
8%先
自付
|
15%先
自付
|
15%先
自付
|
个人帐户基
金支付,统
筹基金不予
支付
|
医疗保险
不予支付
|
离休
|
|
不予支付
|
||||
工伤人员
(治疗工伤
部位时)
|
由补充医疗保险支付
|
由补充医疗
保险支付
|
(3)急性大出血性疾病。如大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织或器官大出血、外伤性大出血等;
(5)其他急症。如急腹症手术治疗、各种原因导致的急性休克(昏迷)、严重急性中毒、中度以上烧伤及专家认定属急诊抢救的病情。
术后时段
|
统筹基金人均定额标准(元/月)
|
第1个月
|
7560
|
第2-3个月
|
6180
|
第4-6个月
|
5310
|
第7-12个月
|
4380
|
第13-24个月
|
3540
|
第25个月以后
|
3090
|
2007年沈阳铁路统筹区治疗型家庭病床、门诊特殊病种医疗保险基金支付标准
|
|||||||||||||
|
治疗型家庭病床
|
门诊特殊病种
|
|||||||||||
人
贝
|
统筹基金
结算标准
(人/日)
|
个人支付比例
(%)
|
统筹基金起付
标准/自然年
度
|
统筹基金年人均
定额标准
|
|||||||||
类
别
|
恶性
肿瘤
晚期
|
其它
各病
种
|
一级
医院
|
二级
墓院
|
三级
医院
|
一级
医院
|
二级
医院
|
三级
医院
|
糖尿
病俱
有合
并症
之一
萄
|
古血
压合
并症
|
冠心
病瓣
1日性
,I>肌
梗塞)
|
尿毒
症患
者血
液透
析
|
尿毒
症患
者腹
膜透
析
|
在
职
|
55
|
40
|
25
|
30
|
35
|
150
|
250
|
400
|
4200
|
42000
|
26000
|
||
退
休
|
22
|
27
|
32
|
||||||||||
⑤对患有前三种特病之一并同时患有尿毒症或需抗排斥治疗的可按规定的结算标准给予两个定额的结算。 (4)有关问题
①享受门诊特殊病种待遇的患者,每年只允许选择一所定点医疗机构为特病定点医疗机构,期问不得随意更改定点医疗
一机构。
②享受门诊特殊病种待遇的患者门诊一次开药量为一周,七十岁(含七十岁)以上老年人,病情稳定且需要长期服用同一
类药物的,门诊一次开药量可放宽为两周。
③原特殊病种门诊医疗费用先由个人账户基金支付,个人账户基金用完后再由统筹基金支付的规定,不再执行。
|
17、门诊特殊病种(部分病种)治疗包括哪些内容?
(1)尿毒症透析治疗包括透析液、促红素、降压药、材料及必须的检查(患者每月一次的血常规、钾、钠、氯、磷离子、血糖、肾功能等化验检查费用;三个月一次的血脂、肝功能(乙肝、丙肝等)化验检查费用;半年一次的胸片、心电图等检查费用)。
市
区
|
序
号
|
定点医院名称
|
等
级
|
地址
|
急诊室电话
|
启动时间
|
|
l
|
中国医科大学附属第四
医院南院(原沈阳铁路
局中心医院<南院>)
|
三级
|
沈阳市和平区
南七马路l02号
|
62035437
|
2004.1.1
|
沈
|
中国医科大学附属第四
医院西院(原沈阳铁路
局中心医院一门诊部)
|
|
沈阳市和平区
北五马路六号
|
62 102976
|
2004.1.1
|
|
阳
|
2
|
沈阳市第七人民医院
|
二级
|
沈阳市和平区
东纬路l3号
|
23874199
|
2005.4.12
|
市
和
亚
|
3
|
沈阳市第六人民医院
(沈阳市传染病医院)
|
二级
|
沈阳市和平区和
平南大街85号
|
23387410—
378
|
2006.1.4
|
区
|
4
|
沈阳市急救中心
|
二级
|
沈阳市和平区南
八马路137号
|
23595333-
22ll
|
2006.6.1
|
5
|
沈阳市肛肠医院
|
二级
|
沈阳市和平区南
京北街九号
|
22511960-
8136
|
2006.6.20
|
|
6
|
中国医科大学附属口腔
医院
|
三级
|
沈阳市和平区南
京北街ll7号
|
22891586
|
2006.12.1
|
|
7
|
中国人民解放军第二0
二医院
|
=田
|
沈阳市和平区光
荣街5号
|
23053333
|
2006.7.24
|
|
沈
河
区
|
8
|
沈阳医学院沈洲医院沈
北分院(原沈阳铁路分局
沈北医院<含原沈阳铁
路分局沈北医院北陵心
瑚分院>)
|
一级
|
沈阳市沈河区敬
宾街3号(沈阳
市皇姑区岐山东
路25-2号)
|
62041920
|
2004.1.1
|